SlimVitta
Avaliação Médica
Questionário de Saúde
Suas respostas nos ajudarão a entender melhor seu perfil de saúde
Dados Pessoais
Informações básicas
Nome Completo
CPF
Telefone
Endereço
Numero
Bairro
Cidade
Senha de Acesso
Data de Nascimento
Gênero
Selecione
Feminino
Masculino
Prefiro não informar
Peso Atual (kg)
Altura (cm)
Histórico de Saúde
Condições médicas existentes
Você tem diagnóstico de diabetes?
Sim, diabetes tipo 1
Sim, diabetes tipo 2
Não
Pré-diabetes
Você tem pressão alta (hipertensão)?
Sim
Não
Não sei
Você tem colesterol alto?
Sim
Não
Não sei
Você tem ou já teve problemas cardíacos?
Sim
Não
Hábitos e Estilo de Vida
Seu dia a dia e rotina
Com que frequência você pratica atividade física?
Diariamente
3-4 vezes por semana
1-2 vezes por semana
Raramente
Nunca
Como você descreveria sua alimentação?
Muito saudável
Razoavelmente saudável
Pouco saudável
Nada saudável
Quantas horas você dorme por noite?
Menos de 5 horas
5-6 horas
7-8 horas
Mais de 8 horas
Você fuma?
Sim, regularmente
Socialmente
Parei de fumar
Nunca fumei
Medicamentos e Alergias
Uso atual de medicamentos
Quais medicamentos você usa atualmente?
Medicamentos para pressão
Medicamentos para diabetes
Medicamentos para colesterol
Ansiolíticos/antidepressivos
Outros medicamentos
Não uso medicamentos
Você tem alguma alergia a medicamentos?
Já fez alguma cirurgia? Se sim, qual?
Objetivos e Expectativas
O que você espera do tratamento
Qual seu principal objetivo com o tratamento?
Emagrecer
Controle glicêmico (açúcar no sangue)
Melhorar saúde geral
Melhorar autoestima
Qual peso você gostaria de alcançar? (kg)
Já tentou outros tratamentos para emagrecer?
Enviar Questionário